相信很多人就医时都曾有过这样的体验：挂号后看病等半天，医生接诊后，做任何一项检查前都需要先缴费，乃至缴费拿药，都免不了排队……目前，连云港市卫健委牵头指导，在连云港市第一人民医院、市中医院、市第二人民医院、市妇幼保健院、市第四人民医院和市东方医院6家市直属医院实行“医后付”医疗服务模式，大大优化医疗服务流程，减少患者看病就医等候时间。

“医后付”解决就诊缴费“堵点”问题。“医后付”是连云港市试点推行的一项医疗保险制度。原来患者是先付费后看病，挂号、检查、取药，每一项都要先缴费才能进行。“医后付”就是先看病后付费，患者自愿签署“医后付”知情同意书，由医院先行垫付费用，患者看完病后再一次性缴清诊疗费用。围绕“健康连云港”建设，着重推进医院信息化建设等便民举措，通过实施“医后付”切实解决长期以来患者就诊缴费‘堵点’问题，极大地提升了患者的就医体验。

就诊“最多付一次”，等候时间缩短1/4。“医后付”的目标是改善医疗环境和医患关系，实现政府、公众、医院的多赢。据统计，传统就诊患者现场缴费平均耗时19分钟,“医后付”相比传统排队付费看病，就诊等候时间缩短1/4，有效缓解医院排队付费难等问题。

除了门急诊，“医后付”同样适用于住院患者。签约“医后付”后，无需缴纳押金，就能够直接办理住院。患者出院后一次性结清费用，有效解决了资金困难、缴费时间长等就医难题。

以市妇幼保健院为例，该院已实现“医后付”服务门急诊全覆盖，实现了“三降两提升”，即平均排队次数下降、平均排队缴费时间下降、患者平均就医等待时间下降，预约诊疗率明显提升、门诊满意度提升。截至11月签约医后付120047人次，签约金额43506255.69元，减少患者排队240094次，减少挂号、缴费排队耗时10003.9个小时，患者诊疗平均等待时间缩短约5分钟。目前住院患者已试行“零押金”住院，并将逐步实现“医后付”全覆盖。

推广“医后付”需要全社会合力。眼下，“看病难、看病贵”是社会关注问题。“医后付”的实施，体现了医院“救死扶伤”的使命和对生命的尊重。从更深远的社会意义上来看，医患之间的关系，是治疗关系，也是信任关系。先诊疗后付费，是一种从容就医的体验，也是医院和患者互相尊重的体验，无疑有利于改善医患关系，增强医患互信。

但是，“医后付”不能忽视风险问题，比如病人无力承担相关费用，或是恶意欠费等，这与医疗保障制度的覆盖面和筹资水平以及居民信用水平有关。

据了解，患者签约“医后付”后，只要产生费用，系统会立即通过短信推送费用情况。就医完成后，系统会自动识别已缴和未缴费用清单，实时推送短信提醒缴费，患者可通过微信公众号、自助机、窗口一次性结算费用。针对未及时缴费患者，信息平台会在就诊完成3天、1周进行短信提醒，1周后仍未缴费进行人工电话提醒，并通过程序进行欠费限制。

总之，要让“医后付”模式走得更远，还需要全社会的合力，增加“医保卡脱卡支付”等功能，让支付更便捷，增强“互联网+医疗体系”“互联网+信用体系”等服务能力建设，提高“医后付”综合服务功能，实现群众对高质量医疗服务的期待。